O que é a cirurgia de colocefalectomia?
Essa cirurgia também é chamada de: ostectomia da cabeça e colo femoral, excisão artroplástica da cabeça e colo femoral, excisão da cabeça e colo femoral.
A colocefalectomia é um procedimento cirúrgico que visa restaurar a mobilidade do cão, reduzindo a dor de uma articulação coxofemoral danificada, através da remoção da cabeça e o colo (pescoço) do fêmur.
Uma cirurgia de colocefalectomia restaura a mobilidade do quadril pois evita o atrito constante de uma articulação deslocada ou irregular.
Após a cirurgia, os músculos do membro pélvico seguram o fêmur no lugar e, com o tempo, o tecido cicatricial se forma entre o acetábulo e o fêmur para fornecer um amortecimento que é conhecido como uma "falsa articulação".
Embora essa articulação seja anatomicamente muito diferente de uma articulação do quadril normal, ela fornece mobilidade sem dor na maioria dos pacientes.
A cirurgia de colocefalectomia é um procedimento comumente recomendado em cães de pequeno porte, especialmente aqueles que estão com o peso adequado.
Os cães ativos geralmente apresentam melhores resultados com colocefalectomia do que os cães menos ativos.
A massa muscular desenvolvida através da atividade física ajuda a estabilizar a articulação, permitindo que o paciente recupere a mobilidade sem dor mais rapidamente do que os que realizam pouca atividade.
Por outro lado, os animais inativos tem menos massa muscular ao redor da articulação, tornando a articulação menos estável no pós-operatório e levando a um maior tempo de recuperação.
O objetivo principal da cirurgia de colocefalectomia é remover o contato osso com osso, restaurando a mobilidade sem dor. Os motivos mais comuns para indicar essa cirurgia incluem:
Fraturas envolvendo o quadril
Quando uma fratura envolve a articulação do quadril e não pode ser reparada cirurgicamente (devido a considerações do paciente ou financeiras para o tutor), uma colocefalectomia pode fornecer a melhor opção para uma mobilidade sem dor.
Luxação/subluxação do quadril por trauma ou displasia grave de quadril
Em alguns casos, uma cabeça do fêmur deslocada (luxada), não pode ser realocada de forma fechada ou aberta (por correção cirúrgica). Nesses casos, a colocefalectomia poderá ajudar com a dor.
Artrose severa do quadril
Na artrose a cartilagem que protege tanto a cabeça do fêmur quanto o acetábulo sofrem erosão, causando dor sempre que o quadril for movimentado.
A realização de um excisão de cabeça e colo femoral podem remover esse ponto de contato e aliviar a dor.
Doenças de Legg-Perthes
Também conhecida como necrose avascular da cabeça e colo femoral.
Essa doença faz com que o osso dentro da cabeça do fêmur comece a necrosar (morrer) em idade precoce. O osso entra em colapso devido a essas alterações degenerativas, causando dor intensa. A remoção da cabeça e colo femoral elimina a fonte de dor para o cão, uma vez que remove o atrito entre as partes ósseas.
Pós-operatório
Os cuidados com os cães que realizaram a colocefalectomia variam de acordo com as necessidades do paciente específico, mas em geral, a recuperação pode ser dividida em duas fases.
Nos primeiros dias de pós-operatório, o cão estará se recuperando do procedimento cirúrgico. Como ossos e músculos são incisados durante o procedimento, o foco nesse período será o controle da dor, sendo necessário a administração da medicação.
Durante os primeiros dias de pós-operatório, é recomendada a restrição das atividades, sendo importante restringir o espaço e evitar o acesso a locais altos.
A fase seguinte consiste em introduzir atividades físicas leves, o que trará benefícios após uma semana de cirurgia.
Durante esse período de recuperação, o foco muda para a reconstrução da massa muscular e da força do paciente.
A maioria dos cães apresenta sinais de recuperação completa aproximadamente seis semanas após a cirurgia.
Nesse período, provavelmente ele poderá retomar suas atividades normais.
O retorno à função pode ser mais rápida nos cães com função normal até pouco antes da colocefalectomia, e pode ser mais lenta naqueles com problemas crônicos, devido à atrofia muscular.
Caso não ocorra melhora significativa em seis semanas após a cirurgia, a reabilitação por um programa de fisioterapia deve ser realizada. Além disso, quando iniciada logo após a retirada dos pontos, a fisioterapia auxilia também em uma recuperação mais rápida.
Prognóstico
A maioria dos cães se recupera totalmente após a cirurgia e recupera a função normal do membro afetado, entretanto, cães grandes e pesados possuem um prognóstico um pouco mais desfavorável.
Alguns cães com colocefalectomia podem ter o membro com uma amplitude de movimento levemente diminuída, assim como o comprimento do membro discretamente reduzido após a cirurgia.
Esses impactos são mínimos e tendem a não afetar a qualidade de vida em cães leves e com musculatura bem desenvolvida.
Referências bibliográficas
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Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia veterinária e proprietário da clínica veterinária Ortho for Pets, localizada na Alameda dos Guaramomis, 1067 - Moema, São Paulo, SP. Você pode agendar uma consulta pelo whatsapp (11)91258-5102.